* - pole wymagane do wypełnienia Pani lub Pana dane osobowe Nazwisko i imię * Adres * Osoba przybrana (jeśli dotyczy)Osoba, która ukończyła 16 lat i została wybrana przez osobę uprawnioną w celu ułatwienia porozumienia z osobą uprawnioną i udzielenia jej pomocy w załatwianiu spraw m.in. w organach administracji publicznej. Nazwisko i imię osoby przybranej Dane do kontaktu z Panią, Panem lub osobą przybranąWymagany co najmniej jeden sposób kontaktu. E-mail Telefon Zalecane urządzenie obsługujące wiadomości SMS, MMS. Termin spotkaniaProponowany dzień i godzina (formularz należy przesłać lub złożyć co najmniej 3 dni robocze przed spotkaniem). Dzień spotkania * Month Year pon. wt. śr. czw. pt. sob. ndz. 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 Anuluj OK Czas spotkania Godzina Godzina01234567891011121314151617181920212223 : Minuta Minuta00153045 Sprawa, którą chce Pani lub Pan załatwić * Nazwa Wydziału, Biura lub innej komórki organizacyjnej Urzędu, jeżeli ją Pani lub Pan zna (krótko). Dokumenty, które są potrzebne do załatwienia sprawy i forma ich przekazania Sposób komunikowania się * z wykorzystaniem środków wspierających komunikowanie się za pośrednictwem pracownika WUW posługującego się SJM lub PJM za pośrednictwem tłumacza posługującego się PJM, SJM, SKOGN Tłumacz * W przypadku braku możliwości zapewnienia świadczenia za pośrednictwem pracownika. PJM SJM SKOGN CAPTCHATen mechanizm ma na celu zablokowanie robotów rozsyłających spam. Zaznacz poniższy kwadrat.
